NMN a NAD+: kde končí laboratoř a začíná marketing

Kapsle s NMN se prodávají jako nejnovější položka longevity výbavy a cena to podtrhuje: podle dávky a výrobce vyjde měsíc na několik stokorun až dva tisíce. Zajímavé je, že reklama se opírá o biochemii, která skutečně platí. Látka NAD+ v buňkách existuje, je nepostradatelná a s věkem jí ubývá. Mezi tím a kapslí v krabičce je ale několik kroků, které zatím nikdo spolehlivě nedoložil. Vyplatí se vědět, na kterém z nich ta řada přestává být pevná.

Co NAD+ v buňce dělá

NAD+ (nikotinamidadenindinukleotid) je koenzym, který přenáší elektrony. Bez něj se nerozběhne glykolýza, Krebsův cyklus ani dýchací řetězec — tedy nic, čím si buňka vyrábí energii. Druhá role je regulační: NAD+ je substrát pro sirtuiny, skupinu enzymů zasahujících do čtení genů, a pro enzymy PARP, které opravují poškozenou DNA. Tyhle reakce ho spotřebovávají, takže ho buňka musí neustále obnovovat. Nejčastěji ho recykluje z nikotinamidu, jedné z forem vitaminu B3; vstupní krok té cesty obstarává enzym NAMPT.

Že hladina NAD+ s věkem klesá, naměřené je — u hlodavců v řadě tkání, u lidí hlavně v kůži, v krvi a v kosterním svalu. Čísla se ovšem podle použité metody a podle tkáně hodně rozcházejí a hlavní otázka zůstává otevřená: jestli ten pokles stárnutí pohání, nebo ho jen provází. Na ní stojí všechno ostatní.

Co se stane s NMN po spolknutí

NMN (nikotinamidmononukleotid) je vlastně NAD+ bez adenosinové části — nukleotid s fosfátovou skupinou. A právě ta skupina je předmětem sporu. Nabitá molekula přes buněčnou membránu snadno neprojde, takže podle jednoho čtení se NMN musí fosfátu nejdřív zbavit a do buňky vstupuje jako nikotinamid ribosid nebo nikotinamid. V roce 2019 byl popsán přenašeč Slc12a8, který NMN vpouští dovnitř celé, jenže v tenkém střevě myši. U člověka jeho roli nikdo neprokázal.

Praktický důsledek je nenápadný, ale podstatný: po kapsli NMN stoupne v krvi především nikotinamid, a to je obyčejná forma vitaminu B3 za zlomek ceny. Jestli má spolknutí dražšího NMN na NAD+ v buňce jiný dopad než spolknutí levného nikotinamidu, je stále předmětem výzkumu, ne hotovou odpovědí.

Co se naměřilo na lidech

Jedna věc vychází opakovaně: NAD+ v krvi po doplňku stoupne a stoupne tím víc, čím vyšší je dávka. To je ale mezičlánek. Zajímavé je, co se změní dál — a tam jsou výsledky mnohem střídmější.

Nejcitovanější randomizovaná studie s NMN vyšla v roce 2021 v časopise Science. Zúčastnilo se jí 25 žen po menopauze s nadváhou a prediabetem; třináct z nich bralo 250 mg NMN denně, dvanáct placebo, po deset týdnů. Inzulinem podporovaný příjem glukózy v kosterním svalu, měřený clampovou metodou, se ve skupině s NMN zvýšil, v placebové ne. Co se nezměnilo: glykemie, krevní tlak, krevní lipidy, tuk v jaterní tkáni ani zánětlivé ukazatele — tedy přesně to, co se u myší měnilo. Pětadvacet lidí, jedno pracoviště, deset týdnů.

U nikotinamid ribosidu, kde je dat víc, vyšla část pokusů naprázdno. Čtyřicet mužů s obezitou a inzulinovou rezistencí bralo 2000 mg NR denně po dvanáct týdnů: inzulinová citlivost, výkon mitochondrií ani složení těla se proti placebu nezměnily. V jiné studii NR u starších mužů zvedl NAD+ v krvi, ale ve svalu se hladina významně nepohnula. A v šestitýdenním pokusu na 24 lidech středního a vyššího věku NAD+ v krvi stoupl asi o 60 procent, přičemž krevní tlak ani tuhost aorty se v celé skupině statisticky nezměnily; naznačený posun u podskupiny s vyšším tlakem byl doplňkovou analýzou, kterou by bylo třeba potvrdit samostatnou studií.

Souhrn je tedy takový: zvýšit NAD+ v krvi umíme spolehlivě. Co to dělá se zdravím člověka, naměřené není.

Proč jsou pravidla v Evropě jiná než v USA

Tady se dá orientovat snadno, protože úřady svá rozhodnutí zveřejňují. V Evropské unii patří NMN podle katalogu nových potravin mezi látky, které potřebují povolení — a to zatím nemá. Žádost z roku 2022 byla stažena, další jsou v posuzování a první rozhodnutí se čekají v průběhu roku 2026. Jako doplněk stravy se tedy v EU prodávat nemá; to, že se přes zahraniční e-shopy prodává, na tom nic nemění.

Nikotinamid ribosid naopak povolení má. Udělilo ho prováděcí nařízení (EU) 2020/16 z ledna 2020, a to pro dospělé do 300 mg denně a pro těhotné a kojící do 230 mg, na základě posudku úřadu EFSA z července 2019.

Ve Spojených státech šel vývoj opačným směrem. FDA nejprve NMN z definice doplňku vyřadila, protože látka byla povolena k výzkumu jako nový lék, a na konci září 2025 svůj postoj dopisy změnila: z definice doplňku vyloučená není, byť jde o novou složku, kterou musí výrobce před uvedením na trh ohlásit. Ten rozdíl mezi kontinenty tedy nestojí na nových datech o účinku, ale na výkladu předpisů. Z povolení nevyplývá, že látka funguje, a ze zákazu nevyplývá, že nefunguje.

Na co dát pozor

Stabilita je u téhle skupiny látek slabé místo. NMN i NR se v teple a ve vlhku rozkládají na nikotinamid, a ten ve vyšších dávkách naopak sirtuiny a PARP tlumí. Prášek, který se vezl v letním kontejneru, proto nemusí obsahovat to, co je na etiketě, a jeho rozpadový produkt působí jinak než původní látka. Nezávislé testy vzorků z trhu opakovaně hlásily obsah výrazně nižší, než uváděl obal.

Snášenlivost vypadá v krátkém horizontu dobře: v kontrolovaných pokusech se podávaly dávky do 1200 mg denně po několik týdnů bez hlášených závažných nežádoucích účinků. „Po několik týdnů" ovšem není „po několik let" a o víceletém užívání nemáme data žádná.

A stojí za zmínku i srovnání ceny. Nikotinamid a nikotinová kyselina jsou běžné formy vitaminu B3 za desetikoruny měsíčně. U nich se o doplňování dá uvažovat tam, kde je nedostatek, ne jako o zásahu do stárnutí.

Co si z toho odnést

• NAD+ je skutečně nepostradatelný koenzym a jeho hladina s věkem klesá. Jestli je ten pokles příčinou, nebo následkem, se neví — a na téhle otázce celý koncept stojí.
• Není potvrzené, že spolknuté NMN projde do buňky celé. Přenašeč Slc12a8 byl popsán v tenkém střevě myši, u člověka doložen není.
• Po kapsli stoupá v krvi hlavně nikotinamid, tedy levná forma vitaminu B3.
• Zvýšení NAD+ v krvi je naměřené opakovaně. Funkční výsledky jsou skromné: ve studii na 25 ženách se zlepšil příjem glukózy ve svalu, ostatní sledované hodnoty se nezměnily, a část pokusů s nikotinamid ribosidem nezměnila nic.
• V EU je NMN neschválená nová potravina, nikotinamid ribosid má povolení do 300 mg denně. V USA ho FDA v září 2025 do doplňků vrátila. Jde o výklad předpisů, ne o nová data.
• NMN i NR se v teple rozkládají na nikotinamid; obsah v prodávaných vzorcích bývá nižší, než udává etiketa.
• Nejdelší kontrolované pokusy trvaly týdny až měsíce. O několikaletém užívání nevíme nic.

---

Tento článek má informativní charakter a nenahrazuje odbornou lékařskou péči. Doplňky stravy nejsou léky a neslouží k léčbě ani prevenci onemocnění. Před užíváním se poraďte s lékařem, zvlášť pokud berete léky, jste těhotná nebo kojíte.